HIV와 에이즈의 역사

HIV의 첫 번째 사례

HIV는 후천성 면역결핍증후군(AIDS)으로 이어질 수 있는 바이러스로, 오늘날 세계에서 가장 큰 전염병 중 하나입니다. 1981년 미국에서 처음 발견되었으며, 과학자들이 3년 후인 1984년에 그 원인이 HIV임을 발견했습니다. 연구원들은 1980년 이전 전 세계에서 100,000명에서 300,000명 사이의 사람들이 HIV에 감염되어 살고 있다고 추정합니다.

바이러스의 가장 흔한 형태인 HIV-1은 1930년 이전에 침팬지에서 인간에게 퍼진 것으로 추정되며, 아마도 사냥한 고기를 거래하는 동안에 퍼졌을 것입니다. 사냥꾼들은 아마도 카메룬 안팎에서 침팬지를 사냥하는 동안 동물의 피와 접촉했을 것입니다.

연구자들은 오래된 혈액 샘플에서 후향적으로 HIV를 발견했습니다. 샘플 중 하나는 1959년에 현재 콩고민주공화국으로 알려진 곳에 살고 있는 한 남자로부터 채취되었습니다. 유전자 추적 결과, HIV는 1970년대 이후 미국에 퍼졌습니다.

전염병의 시작

에이즈의 첫 번째 사례가 나타났을 때, 사람들은 남성과 성관계를 가진 남성에게만 에이즈가 발병한다고 믿었습니다. 처음에 미국 질병통제예방센터(CDC)는 이 질병을 'GRID(게이 관련 면역결핍)' 또는 동성애 관련 면역결핍이라고 불렀습니다. 1982년 CDC는 질병을 에이즈라고 부르는 사례 정의를 발표했으며, 1983년 3월에는 특정 그룹이 HIV에 걸릴 위험이 높다고 선언했습니다. 미디어는 나중에 이 그룹을 '4-H 클럽'이라고 불렀습니다. 이 그룹에는 수혈을 통해 오염된 혈액을 받은 혈우병 환자, 질병 발병률이 더 높은 것으로 보고된 동성애 남성, 헤로인 사용자 및 약물을 주사하는 기타 사람들, 아이티에서 많은 에이즈 사례가 등록되었기 때문에 아이티인 또는 아이티 출신의 사람들이 포함됩니다. 그러나 나중에 연구원들은 HIV가 어떻게 전염되는지에 대해 더 많이 알게 되었습니다. 1983년 말까지 연구원들은 출생 시 여성으로 지정된 사람은 출생 시 남성으로 지정된 사람과의 성관계를 통해 HIV에 감염될 수 있으며, 미국에서는 3,064건의 에이즈 사례가 진단되었으며, 이 중 1,292명이 사망했다는 결론을 내렸습니다. CDC가 사례 정의를 수정하고 과학자들이 질병에 대해 더 많이 알게 되면서, 사례 수가 계속 증가했습니다.

HIV에 대한 문화적 반응

전염병 초기에 대중의 반응은 부정적이었습니다. 1983년 뉴욕의 Joseph Sonnabend 박사는 HIV 감염자를 치료했다는 이유로 퇴거 위협을 받아 최초의 에이즈 차별 소송을 제기했습니다. 성행위 및 관련 위험으로 인해 전국의 사우나가 폐쇄되었습니다. 일부 학교는 또한 HIV에 걸린 어린이의 등교를 금지했습니다.

미국의 혈액은행은 1985년에 HIV 검사를 시작했고, 남성과 성관계를 가진 남성은 헌혈을 금지했습니다. (미국 식품의약국(FDA)은 2015년 12월에 처음으로 일부 제한을 해제했습니다. FDA는 COVID-19로 인한 혈액 부족으로 인해 2020년에 다시 제한을 완화했습니다.) 1987년 미국은 HIV에 감염된 방문객과 이민자의 여행을 금지했습니다. (버락 오바마 대통령은 나중에 2010년에 이 금지령을 해제했습니다.) 미국 정부는 마약과의 전쟁 때문에 바늘 교환 프로그램(PIA) 자금 지원을 거부했습니다. PIA는 HIV 전파를 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 1997년에 연구원들은 이 저항이 방지할 수 있었던 전송을 4,394~9,666회 사이로 계산했습니다. 예방 가능한 전송의 수는 훨씬 더 높을 수 있습니다. 2005년 연구에서는 약물 해독 프로그램에 등록된 뉴욕시의 주사 약물 사용자를 조사했습니다. 연구원들은 주사기 교환 프로그램의 합법화가 이 그룹의 HIV 유병률을 1990년 50%에서 2002년 17%로 줄이는 데 도움이 되었다고 결론지었습니다.

대중 문화가 대화를 열다

1985년 배우 록 허드슨은 자신이 에이즈에 걸렸다고 발표한 최초의 주요 공인이 되었습니다. 같은 해에 사망하기 전에 그는 나중에 amfAR, 에이즈 연구 재단으로 알려지게 된 조직을 만드는 데 도움을 주기 위해 250,000달러를 기부했습니다. 그녀의 친구이자 배우인 엘리자베스 테일러는 2011년 사망할 때까지 미국 대통령이었습니다.

1987년 다이애나 비는 HIV 양성 반응을 보이는 남성과 악수를 나눈 후 국제적인 헤드라인을 장식하기도 했습니다. 대중 문화 아이콘인 밴드 Queen의 리드 싱어인 Freddie Mercury는 1991년 에이즈 관련 질병으로 사망했습니다. 그 이후로 다음과 같은 많은 다른 유명 인사들이 자신이 HIV 양성임을 밝혔습니다.

• 테니스 스타 아서 애쉬
• 농구 스타이자 사업가인 매직 존슨
• MTV 쇼 'The Real World: San Francisco'의 출연진 Pedro Zamora
• 2015년 국영 텔레비전에서 자신의 지위를 발표한 배우 찰리 쉰
• 스타일리스트 겸 방송인 조나단 반 네스
• 배우 겸 가수 빌리 포터

연구와 치료의 진화

1985년 9월, 로널드 레이건 대통령은 에이즈 연구를 행정부의 '최우선 과제'로 선언했습니다. 이것은 정부 자금이 불충분하고 치료법이나 치료법을 찾기에 충분하지 않다는 비판 속에서 나왔습니다. 이것은 에이즈에 대한 레이건의 첫 공개 성명이었습니다.

일반적으로 AZT로 알려진 지도부딘은 1987년에 최초의 HIV 치료제로 소개되었습니다. 과학자들은 또한 임신 중 전염을 줄이기 위한 치료법을 개발했습니다.

1995년 빌 클린턴 대통령은 백신 연구 센터 설립을 촉구하는 첫 번째 HIV 및 에이즈에 관한 백악관 회의를 조직했습니다. 이 센터는 이후 1999년에 문을 열었습니다.

수년 동안 정부는 계속해서 HIV 및 에이즈 관련 자금을 지원해 왔습니다.

• 케어 시스템
• 상담
• 테스트 서비스
• 치료
• 연구 및 연구

1996년 밴쿠버에서 열린 제11회 국제 에이즈 회의에서 연구자들은 고활성 항레트로바이러스 요법(HAART)의 개념을 소개했습니다. 이 요법은 HIV 감염자가 매일 최소 3가지 약물을 조합하여 복용하도록 요구합니다. 1997년에 일반적으로 항레트로바이러스 요법으로 알려진 HAART가 새로운 치료 표준이 되었습니다.

1996년에서 1997년 사이에 미국에서 HIV로 인한 사망은 주로 HAART의 결과로 47% 감소했습니다.

또한 1997년에 FDA는 Combivir를 승인했습니다. Combivir는 지도부딘과 라미부딘을 단일 약물로 결합하여 HIV 약물을 보다 쉽게 복용할 수 있도록 합니다.

FDA는 2002년 11월 최초의 신속한 HIV 진단 키트를 승인했습니다. 이를 통해 병원은 20분 안에 99.6%의 정확한 결과를 제공할 수 있습니다. 테스트 제조업체인 OraQuick은 이후 가정에서 사용하기에 적합한 버전을 만들었습니다.

FDA는 다음을 규제하면서 HIV 의료 제품을 계속 승인합니다.

• 제품 승인
• 경고
• 안전 규칙
• 태그 업데이트

HIV 수치

1995년 에이즈는 미국에서 절정에 달했습니다. 에이즈의 합병증은 25-44세 성인의 주요 사망 원인이었습니다. 49,000명 이상의 사람들이 에이즈 관련 원인으로 사망했습니다.

1996년에 처음으로 CDC는 아프리카계 미국인이 비 히스패닉계 백인보다 에이즈 사례의 더 높은 비율을 차지한다고 보고했습니다. 이러한 격차는 의료 서비스에 대한 접근성의 광범위한 불평등에 의해 촉진됩니다.

2003년 CDC는 1990년대 초부터 매년 40,000건의 새로운 감염이 발생했다고 보고했으며, 그 중 3분의 2 이상이 자신이 HIV에 감염되었다는 사실을 모르는 사람들로부터 발생했습니다. 2008년에 보다 정확한 추적의 도움으로 전문가들은 새로운 전송 횟수가 실제로 연간 56,300회에 가깝다는 것을 발견했습니다.

2019년에는 미국과 그 영토에서 36,801건의 새로운 사례가 발생했습니다. HIV는 계속해서 아프리카계 미국인과 히스패닉계 미국인에게 불균형한 영향을 미치고 있습니다. 여기에서 HIV에 대한 더 많은 통계, 수치 및 사실을 알아보세요.

현재 치료 및 예방

연구자들은 치료 결과를 개선하기 위해 계속해서 새로운 제형과 조합을 만들고 있습니다.

FDA는 2021년 1월에 카보테그라비르(보카브리아)와 카보테그라비르/릴피비린(카베누바)을 승인했습니다. 매달 복용하는 카베누바는 FDA가 승인한 최초의 HIV 주사제입니다.

2021년 8월까지 FDA는 HIV에 대한 약 50개의 브랜드 치료 옵션을 승인했습니다. HIV 약물은 효과적이지만 비용이 많이 듭니다. 비용 절감에 도움이 되는 일부 일반 버전도 사용할 수 있습니다.

노출 전 예방법(PrEP)

2012년 7월 FDA는 노출 전 예방법(PrEP)에 엠트리시타빈/테노포비르 디소프록실 푸마르산염(Truvada)을 승인했습니다. PrEP는 성행위나 바늘 사용으로 인해 HIV에 감염될 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다. 이 예방 방법은 매일 약을 복용해야 합니다.

보건 전문가는 HIV 감염자와 관계를 맺고 있는 사람들에게 PrEP를 권장합니다. USPSTF(United States Preventive Services Task Force)는 HIV에 대한 알려진 위험 요소가 있는 모든 사람들에게 이를 권장합니다. PrEP는 성관계를 통해 HIV에 걸릴 위험을 90% 이상 줄이는 것으로 나타났습니다.

사전 노출 예방(PrEP)의 혜택을 받을 수 있는 사람은 다음과 같습니다: 노출 전 예방(PrEP)의 혜택을 받을 수 있는 사람은 다음과 같은 사람입니다. 여성은 HIV 상태를 알 수 없는 규칙적인 성관계 파트너가 있습니다. 특히 약물을 주사한 경우 지난 6개월 동안 콘돔이나 장벽 방식 없이 항문 성교를 한 경우 지난 6개월 동안 성병(STI)에 걸린 경우 약물을 주사한 경우 지난 6개월 동안 약물 치료 중이거나 바늘을 공유한 경우

노출 후 예방(PEP)

2005년 CDC는 일반 대중의 노출 후 예방(PEP) 사용에 대한 지침을 발표했습니다. PEP를 받는 사람들은 가능한 노출 72시간 이내에 항레트로바이러스 약물의 조합을 복용하기 시작해야 합니다. 치료는 28일에서 30일까지 지속됩니다.

PEP는 HIV에 걸릴 위험을 80%까지 줄일 수 있습니다.

'감지 불가능' = '전송 불가'

2017년 CDC는 바이러스를 혈액 내 검출할 수 없는 수준으로 감소시키는 정기적인 항레트로바이러스 요법을 받는 HIV 양성인이 성교 중에 파트너에게 HIV를 전염시키지 않는다고 밝혔습니다.

의료 전문가들 사이에서는 'Undetectable = Non-transmittable'(Undetectable = Non-Transmittable 또는 영어로 'U=U')이라는 공감대가 형성되어 있어 Prevention Access Campaign의 캠페인 이름이 되었습니다.

치료법 찾기

2007년 티모시 레이 브라운(Timothy Ray Brown)은 백혈병 치료를 위해 줄기 세포 이식을 받은 후 HIV를 완치한 최초의 사람이 되었습니다. 브라운의 바이러스 양은 2020년 백혈병으로 사망할 때까지 감지할 수 없었습니다.

치료 당시 베를린에 살았던 시애틀 토박이 브라운은 2019년 비슷한 사례가 밝혀지기 전까지 HIV를 성공적으로 치료한 유일한 사람이었습니다. 원래 '런던 환자'로 확인된 Adán Castillejo는 또한 암 치료를 돕기 위해 줄기 세포 이식을 받았습니다.

전 세계적으로 소수의 사람들만이 HIV가 완치된 것으로 간주되었지만 항레트로바이러스 요법으로 인해 HIV 양성인 사람들이 전반적으로 더 오래 살 수 있게 되었습니다. CDC 보고서에 따르면 2010년에서 2018년 사이에 13세 이상의 HIV 관련 사망이 36.6% 감소했습니다.

매년 새로운 HIV 사례의 수는 최고점에서 감소했으며 최근에는 대체로 평준화되었습니다. 그러나 치료 비용과 예방 치료에 대한 접근성은 여전히 많은 사람들에게 걸림돌로 남아 있습니다.