항문암의 진단과 진행 단계의 결정 방법

생검 및 영상 검사는 의사가 항문암을 진단하는 데 사용하는 기본 도구입니다. 이 검사는 종양을 식별하고 암이 얼마나 퍼졌는지 확인하고 병기를 결정하는 데 도움이 됩니다.

항문암은 결장암이나 직장암보다 훨씬 덜 일반적입니다. 대부분의 경우는 인간 유두종 바이러스(HPV) 감염과 관련이 있습니다.

미국 암 협회는 2023년에 미국에서 9,760명이 암 진단을 받을 것으로 추정합니다.

의사는 항문암의 확산 정도에 따라 0기에서 4기까지 항문암의 단계를 결정합니다.

0기 항문암은 전암성으로 간주되며 최상의 전망을 보입니다. 4기 항문암이 폐나 간과 같은 먼 장기로 전이되었습니다.

항문암의 병기가 어떻게 진행되고 병기가 치료 옵션과 전망에 어떤 영향을 미치는지 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오.

항문암은 어떻게 진단하나요?

항문암에 대한 주요 검사는 생검입니다. 이것은 내시경이라고 하는 길고 가는 튜브로 작은 조직 샘플을 제거하는 곳입니다. 그런 다음 세포는 암의 징후에 대해 실험실에서 분석됩니다.

영상 검사는 종양을 식별하고 암이 얼마나 퍼졌는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음과 같은 영상 검사를 받을 수 있습니다.

• 초음파
• 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔
• MRI
• 폐로 전이되었는지 확인하기 위한 흉부 엑스레이
• 양전자 방출 단층촬영(PET) 스캔

항문암에 대한 가장 일반적인 병기결정 시스템은 American Joint Committee on Cancer(AJCC) TNM 시스템입니다. 이 시스템은 세 가지 요인에 따라 암을 0기에서 4기까지 병기화합니다.

• (T): 종양의 크기
• (N): 암이 림프절로 전이되었는지 여부
• (M): 암이 전이되었는지 여부(원거리 조직으로 전이됨을 의미)

N과 M은 암이 이 영역으로 성장하지 않은 경우 0, 성장한 경우 1의 값이 할당됩니다. T는 종양의 크기에 따라 1에서 4까지의 값이 지정됩니다.

항문암은 어떻게 진행되나요?

항문암은 TNM 병기 체계에서 다음 단계로 나뉩니다.

0단계

0기 항문암은 항문 안쪽에 국한된 전암성 성장입니다. 고등급 상피내 병변 또는 상피내 암종이라고도 합니다.

의사는 일반적으로 종양과 주변의 일부 건강한 조직을 제거하여 치료합니다.

스테이지 1

1기에서 종양은 (T1)에서 2센티미터(0.8인치)보다 작습니다. 암은 림프절이나 먼 신체 부위(N0 및 M0)로 퍼지지 않았습니다.

1기에서 3기까지의 항문암 치료는 일반적으로 다음과 같은 몇 가지 조합으로 구성됩니다.

• 종양 주변 부위를 제거하는 수술
• 항문, 직장 및 결장 하부를 제거하는 수술
• 화학 요법을 이용한 외부 빔 방사선 요법
• 방사선 요법

2단계

2기 항문암은 크기에 따라 2A기 또는 2B기로 나뉩니다. 이 단계의 암은 아직 림프절이나 먼 신체 부위(N0 및 M0)로 퍼지지 않았습니다.

• 종양이 2센티미터에서 5센티미터(T2) 사이인 경우 2A기로 분류됩니다.
• 종양이 5센티미터(T3)보다 크면 2B기로 분류됩니다.

3단계

3기 암은 세 가지 하위 범주로 나뉩니다. 이 단계의 암은 림프절(N0 또는 N1)로 전이되었을 수도 있고 전이되지 않았을 수도 있지만 먼 신체 부위로 전이되지는 않았습니다.

단계	설명
3A단계	• T1: 종양이 가로 2센티미터보다 작음 • N1: 종양이 직장 근처의 림프절로 퍼짐 • M0: 종양이 먼 영역으로 퍼지지 않았음또는• T2: 종양이 가로 2~5센티미터 사이임 • N1 : 종양이 직장 근처의 림프절로 전이되었습니다. • M0: 종양이 먼 지역으로 전이되지 않았습니다.
3B단계	• T4: 종양은 임의의 크기이며 요도, 전립선, 방광 또는 질과 같은 인근 기관으로 자라고 있습니다. • N0: 종양이 직장 근처의 림프절로 퍼지지 않았습니다. • M0: 종양이 먼 곳으로 퍼지지 않았습니다. 지역
3C기	• T3: 종양이 5센티미터보다 큽니다. • N1: 종양이 직장 근처의 림프절로 퍼졌습니다. • M0: 종양이 먼 지역으로 퍼지지 않았습니다.또는• T4: 암의 크기가 임의이고 근처 장기로 자라고 있습니다. 요도, 전립선, 방광 또는 질과 같은 • N1: 종양이 직장 근처의 림프절로 전이되었습니다. • M0: 종양이 먼 지역으로 전이되지 않았습니다.

4단계

항문암은 원격 장기(M1)로 전이된 경우 4기로 분류됩니다. 종양은 임의의 크기일 수 있으며 인근 림프절(모든 T 및 N)로 성장했을 수도 있고 성장하지 않았을 수도 있습니다.

4기 항문암 치료는 종종 완화적이며, 이는 목표가 삶의 질과 증상을 개선하는 것임을 의미합니다. 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.

• 완화 수술
• 화학 요법을 포함하거나 포함하지 않는 완화 방사선 요법
• 완화 화학 요법 단독
• 면역 관문 억제제 또는 새로운 치료법의 임상 시험

항문암 환자의 전망은 어떻습니까?

5년 상대 생존율은 일반 인구에 비해 얼마나 많은 암 환자가 최소 5년 동안 생존하는지를 측정한 것입니다.

2011년부터 2017년까지 미국에서 항문암 환자의 5년 상대 생존율은 다음과 같습니다.

단계	5년 상대생존율
현지화(1단계)	82%
지역(2단계 또는 3단계)	66%
원거리(4단계)	35%
모든 단계	69%

더 나은 생존과 관련된 요인은 다음과 같습니다.

• 더 작은 종양 크기
• 림프절로 전이되지 않은 암
• 정상 수준의 헤모글로빈
• 편평 세포 암종 암 유형

테이크아웃

항문암은 암이 퍼진 정도에 따라 0기에서 4기로 나뉩니다. 조기에 잡히면 최고의 전망을 가지고 있습니다.

항문암은 종종 수술, 화학 요법 또는 방사선 요법의 조합으로 치료할 수 있습니다. 4기 항문암 치료는 종종 증상을 최소화하고 삶의 질을 최대화하는 데 중점을 둡니다.