궤양성 대장염이란 무엇일까요?

궤양성 대장염(UC)은 염증성 장 질환(IBD)의 한 유형입니다. 증상은 경증에서 중증까지 다양합니다. 어떤 경우에는 증상이 없을 수도 있습니다. 치료는 증상을 관리하거나 줄이는 데 중점을 둡니다.

궤양성 대장염(UC)은 염증성 장 질환(IBD)의 한 유형입니다. IBD는 위장관(GI)에 영향을 미치는 질병군을 포함합니다.

UC는 대장(결장이라고도 함), 직장 또는 둘 다의 내벽에 염증이 생길 때 발생합니다.

이 염증은 결장 내벽에 궤양이라고 하는 작은 궤양을 생성합니다. 염증은 보통 직장에서 시작하여 위쪽으로 퍼집니다. 결장 전체를 포함할 수 있습니다.

염증으로 인해 장 내용물이 빠르게 이동하고 자주 비워집니다. 장 내막 표면의 세포가 죽으면 궤양이 형성됩니다. 궤양은 출혈과 점액 및 고름 배출을 유발할 수 있습니다.

이 상태는 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미치지만 미국 소화기 협회에 따르면 대부분의 사람들은 15세에서 30세 사이에 UC가 발생합니다. 50세 이후에는 일반적으로 남성에서 IBD 진단이 약간 증가합니다.

궤양성 대장염 증상

UC 증상의 심각성은 상태가 있는 사람마다 다릅니다. 증상은 또한 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니다.

UC 진단을 받은 사람들은 경미한 증상이 나타나거나 전혀 증상이 없을 수 있습니다. 이것을 완화라고 합니다. 그러나 증상이 재발하여 심해질 수 있습니다. 이것을 플레어업이라고 합니다.

UC의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 복통
• 복부 소리 증가
• 혈변
• 설사
• 발열
• 직장 통증
• 체중 감량
• 영양 실조

UC는 다음과 같은 추가 증상을 유발할 수 있습니다.

• 관절 통증
• 관절 부종
• 메스꺼움과 식욕 감소
• 피부 문제
• 구강 염증
• 눈의 염증

궤양성 대장염 원인

연구원들은 UC가 과잉 면역 체계의 결과일 수 있다고 생각합니다. 그러나 일부 면역 체계가 대장을 공격하여 반응하고 다른 면역 체계는 그렇지 않은 이유는 명확하지 않습니다.

누가 UC를 개발하는지에 역할을 할 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 유전자. UC에 걸릴 확률을 높이는 유전자를 부모로부터 물려받을 수 있습니다.
• 기타 면역 장애. 한 가지 유형의 면역 장애가 있는 경우 두 번째로 발전할 가능성이 더 높습니다.
• 환경 요인. 박테리아, 바이러스 및 항원은 면역 체계를 유발할 수 있습니다.

궤양성 대장염의 유형

UC는 영향을 미치는 위장관 부분에 따라 분류할 수 있습니다.

• 궤양성 직장염. 궤양성 직장염에서는 직장에만 염증이 생깁니다. 가벼운 형태의 UC로 간주됩니다.
• 좌측 대장염. 좌측 결장염은 비장 만곡부(결장이 구부러지는 결장의 상부 부근)와 결장의 마지막 부분 사이 영역에 염증을 일으킵니다. 원위 결장으로 알려진 결장의 마지막 부분에는 하행 결장과 S상 결장이 포함됩니다. 좌측 대장염은 원위부 궤양성 대장염으로도 알려져 있습니다. 직장결장염. 직장결장염은 좌측 대장염의 한 형태입니다. 직장과 구불결장에 염증을 일으킵니다.
• 광범위한 대장염. 전대장염으로도 알려진 광범위한 대장염은 결장 전체에 염증을 일으킵니다. 심각한 형태의 UC로 간주됩니다.

궤양성 대장염 진단

다른 검사는 의사가 UC를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. UC는 크론병과 같은 다른 장 질환과 유사합니다. 의사는 다른 조건을 배제하기 위해 여러 검사를 지시합니다.

UC를 진단하기 위한 검사에는 종종 다음이 포함됩니다.

• 혈액 검사. 혈액 검사는 종종 UC 진단에 유용합니다. 전체 혈구 수는 빈혈의 징후(낮은 적혈구 수)를 찾습니다. 다른 테스트는 높은 수준의 C 반응성 단백질 및 높은 침강 속도와 같은 염증을 나타냅니다. 의사는 특수 항체 검사를 주문할 수도 있습니다.
• 대변 ​​검사. 의사는 대변에 특정 염증 표지자, 혈액, 박테리아 및 기생충이 있는지 검사합니다.
• CT 스캔. 이것은 복부와 골반의 특수 X-레이입니다.
• 내시경. 의사는 유연한 튜브를 사용하여 위, 식도 및 소장을 검사합니다.
• 생검. 외과 의사가 분석을 위해 결장에서 조직 샘플을 제거합니다.
• 유연한 구불 결장경 검사. 가요성 결장경 검사는 내시경의 일종입니다. 이 검사 동안 의사는 길고 유연한 관을 직장, 구불 결장 및 하행 결장의 일부를 검사할 수 있도록 직장에 삽입합니다. 유연한 S상 결장경 검사는 S상 결장경 검사라고도 합니다.
• 대장내시경. 결장경 검사 중에 의사는 결장 내부를 검사하기 위해 결장경이라는 조명이 있는 스코프를 직장에 삽입합니다. 내시경 검사의 일종이기도 합니다.

최근에 진단을 받으셨습니까? 다음은 UC 치료 및 생활에 대해 알아야 할 사항입니다.

궤양성 대장염 및 대장내시경 검사

의사는 대장내시경을 사용하여 UC를 진단하거나 상태의 중증도를 결정할 수 있습니다.

시술 전에 의사는 고형 음식을 줄이고 유동식만 섭취하도록 지시할 것입니다. 그런 다음 절차 전에 일정 기간 동안 금식합니다.

일반적인 대장 내시경 검사 준비에는 시술 전날 저녁 완하제를 복용하는 것도 포함됩니다. 이렇게 하면 결장과 직장에 남아 있는 노폐물을 제거하는 데 도움이 됩니다. 의사는 깨끗한 결장을 더 쉽게 검사할 수 있습니다.

시술 중에는 옆으로 눕게 됩니다. 의사는 긴장을 풀고 불편함을 예방하는 데 도움이 되는 진정제를 투여할 것입니다.

약물이 효과를 발휘하면 의사는 대장내시경을 항문에 삽입합니다. 이 장치는 길고 유연하여 위장관을 통해 쉽게 이동할 수 있습니다. 결장 내시경에는 카메라가 부착되어 있어 의사가 결장 내부를 볼 수 있습니다.

검사 중에 의사는 염증의 징후를 찾고 폴립이라는 전암 성장을 확인합니다. 의사는 생검을 수행할 수도 있습니다. 추가 검사를 위해 조직을 실험실로 보낼 수 있습니다.

궤양성대장염 진단을 받은 경우 의사는 염증, 장 손상 및 치유 과정을 모니터링하기 위해 주기적인 대장내시경 검사를 실시할 수 있습니다.

대장내시경은 대장암을 진단하는 중요한 도구이기도 합니다. UC 진단을 받은 사람들에게 이것이 왜 그렇게 중요한지 알아보십시오.

의사를 만나야 할 때

UC 진단을 받은 경우 다음과 같은 증상이 나타나면 의사를 만나십시오.

• 심한 복통 또는 경련
• 심한 직장 출혈
• 치료하기 어려운 만성 설사
• 고열
• 피부 또는 관절과 같은 부위의 부종
• 탈수

이러한 증상은 때때로 UC 합병증과 관련이 있습니다.

UC로 진단받지 않은 경우 상태의 여러 증상이 나타나면 의사를 만나십시오. 그들은 당신이 UC 또는 다른 장 질환이 있는지 여부를 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

궤양성 대장염 치료

UC는 만성 질환입니다. 치료의 목표는 증상을 유발하는 염증을 줄여 재발을 방지하고 완화 기간을 연장하는 것입니다.

약물

복용할 약은 증상이 얼마나 심각한지를 포함하여 특정 상황에 따라 다릅니다.

가벼운 증상의 경우 의사는 염증과 부기를 줄이기 위해 약물을 처방할 수 있습니다. 이렇게 하면 많은 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

이러한 유형의 약물에는 다음과 같은 5-아미노살리실레이트(5-ASA 약물)가 포함됩니다.

• 메살라민(Asacol HD, Lialda)
• 설파살라진(아줄피딘)
• 발살라자이드(Colazal)
• 올살라진(Dipentum)

어떤 사람들은 염증을 줄이는 데 도움이 되는 코르티코스테로이드가 필요할 수 있지만 부작용이 있을 수 있으므로 의사는 코르티코스테로이드 사용을 제한하려고 합니다. 감염이 있는 경우 항생제가 필요할 수 있습니다.

중등도에서 중증의 증상이 있는 경우 의사는 생물학적 제제로 알려진 약물을 처방할 수 있습니다. 생물학적 제제는 항체로 만들어지며 염증을 차단하는 데 도움이 됩니다. 이것을 복용하면 증상이 악화되는 것을 예방할 수 있습니다.

대부분의 사람들에게 효과적인 옵션은 다음과 같습니다.

• 아달리무맙(휴미라)
• 골리무맙(심포니)
• 인플릭시맙(레미케이드)
• 토파시티닙(젤잔즈)
• 우스테키누맙(스텔라라)
• 베돌리주맙(엔티비오)

의사는 면역 조절제를 처방할 수도 있습니다. 이들은 면역 체계가 작동하는 방식을 변경합니다. 예를 들면 메토트렉세이트, 5-ASA 약물 및 티오퓨린 약물이 있습니다. 그러나 현재 지침에서는 이를 독립형 치료법으로 권장하지 않습니다.

2018년 미국 식품의약국(FDA)은 궤양성 대장염 치료제로 토파시티닙(젤잔즈) 사용을 승인했습니다. 처음에 류마티스 관절염 치료에 사용된 이 약물은 염증을 담당하는 세포를 표적으로 합니다. 궤양성 대장염의 장기 치료용으로 승인된 최초의 경구용 약물입니다.

입원

증상이 심하면 설사로 인한 탈수 및 전해질 손실의 영향을 교정하기 위해 입원해야 합니다. 혈액을 교체하고 다른 합병증을 치료해야 할 수도 있습니다.

연구원들은 매년 새로운 치료법을 계속 찾고 있습니다. 최신 UC 치료에 대해 자세히 알아보십시오.

궤양성 대장염 수술

다음과 같은 경우 수술이 필요합니다.

• 상당한 실혈
• 만성 및 쇠약 증상
• 결장의 천공
• 심한 막힘

CT 스캔이나 대장내시경으로 이러한 심각한 문제를 감지할 수 있습니다.

수술은 일반적으로 결장과 직장 전체를 제거하고 노폐물을 위한 새로운 경로를 만드는 것입니다. 이 경로는 복벽의 작은 구멍을 통해 나갈 수 있습니다.

복벽을 통해 폐기물의 방향을 바꾸려면 의사가 벽에 작은 구멍을 만듭니다. 그런 다음 하부 소장의 끝 또는 회장을 피부 표면으로 가져옵니다. 쓰레기는 개구부를 통해 가방으로 배출됩니다.

다른 유형의 수술에서는 의사가 결장과 직장의 병든 부분을 제거하지만 직장의 외부 근육은 그대로 둡니다. 그런 다음 외과의는 소장을 직장에 연결하여 작은 주머니를 형성합니다. 이 수술 후에는 직장을 통해 대변을 배출할 수 있습니다. 배변은 평소보다 더 빈번하고 수분이 많을 것입니다.

특정 절차에서는 항문도 제거합니다. 각 수술 옵션과 장기적인 효과에 대해 자세히 읽어보십시오.

궤양성 대장염에 대한 자연 요법

UC 치료를 위해 처방된 일부 약물은 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 전통적인 치료법이 내약성이 좋지 않을 때 일부 사람들은 궤양성 대장염을 관리하기 위해 자연 요법을 사용합니다.

UC 증상 완화에 도움이 되는 자연 요법은 다음과 같습니다.

• 보스웰리아. 이 허브는 보스웰리아 세라타 나무 껍질 아래의 수지에서 발견됩니다. 연구에 따르면 염증을 유발할 수 있는 신체의 일부 화학 반응을 중지시킵니다.
• 브로멜라인. 이 효소 혼합물은 파인애플에서 자연적으로 발견되지만 보충제로도 판매됩니다. UC의 증상을 완화하고 발적을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 프로바이오틱스. 내장과 위장에는 수십억 개의 박테리아가 있습니다. 박테리아가 건강할 때 신체는 염증과 UC의 증상을 더 잘 예방할 수 있습니다. 프로바이오틱스가 포함된 음식을 먹거나 프로바이오틱스 보충제를 섭취하면 장내 미생물군의 건강을 증진하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 차전자피. 이 섬유질 보충제는 배변을 규칙적으로 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 증상을 완화하고 변비를 예방하며 노폐물을 더 쉽게 제거할 수 있습니다. 그러나 IBD가 있는 많은 사람들은 악화되는 동안 섬유질을 섭취할 때 복부 경련, 가스 및 팽창이 악화될 수 있습니다.
• 심황. 이 황금색 향신료는 염증을 줄이는 것으로 밝혀진 항산화제인 커큐민으로 가득 차 있습니다.

이러한 자연 요법은 임상 시험을 거치지 않았으며 전문 기관이나 임상 지침에서 반드시 승인하는 것은 아닙니다.

이러한 자연 요법의 대부분은 다른 UC 치료와 함께 사용할 수 있습니다. 귀하에게 안전한 것이 무엇인지, 의사에게 어떤 질문을 해야 하는지 알아보십시오.

궤양성 대장염 식이요법

UC에 대한 특정 식단은 없습니다. 각 사람은 음식과 음료에 다르게 반응합니다. 그러나 플레어업을 피하려는 사람들에게 몇 가지 일반적인 규칙이 유용할 수 있습니다.

• 저지방 식단을 섭취하십시오. 저지방 식단이 유익한 이유는 명확하지 않지만 지방이 많은 음식은 일반적으로 특히 IBD 환자에게 설사를 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 저지방 식품을 더 많이 섭취하면 재발을 지연시킬 수 있습니다. 지방을 섭취할 때는 올리브 오일과 오메가-3 지방산과 같은 더 건강한 옵션을 선택하십시오.
• 더 많은 비타민 C를 섭취하십시오. 이 비타민은 장에 보호 효과가 있을 수 있으며 발적 후 더 빨리 치유하거나 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 비타민 C가 풍부한 식단을 섭취하는 사람들은 UC 완화 기간이 연장됩니다. 비타민 C가 풍부한 식품에는 파슬리, 피망, 시금치, 베리류가 있습니다.
• 더 많은 섬유질을 섭취하십시오. 플레어 업 동안 부피가 크고 느리게 움직이는 섬유질은 장에서 원하지 않는 마지막 것입니다. 그러나 완화 기간 동안 섬유질은 규칙적인 상태를 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 배변 중에 노폐물을 얼마나 쉽게 제거할 수 있는지 향상시킬 수 있습니다.

음식 일기 만들기

음식 일기를 작성하는 것은 어떤 음식이 당신에게 영향을 미치는지 이해하기 시작하는 현명한 방법입니다. 몇 주 동안 당신이 무엇을 먹고 몇 시간 후에 어떻게 느끼는지 면밀히 추적하십시오. 배변이나 경험할 수 있는 증상의 세부 사항을 기록하십시오.

그 기간 동안 불편함이나 복통과 특정 문제가 있는 음식 사이의 추세를 감지할 수 있습니다. 식단에서 해당 음식을 제거하여 증상이 호전되는지 확인하십시오.

위장관을 화나게 하는 음식을 피함으로써 UC의 가벼운 증상을 관리할 수 있습니다. UC가 있는 경우 문제를 일으킬 가능성이 가장 높은 음식을 찾으십시오.

궤양성 대장염에 대해 자주 묻는 질문

다음은 사람들이 UC에 대해 자주 묻는 질문입니다.

궤양성 대장염과 크론병의 차이점은 무엇입니까?

UC와 크론병은 IBD의 가장 흔한 형태입니다. 두 조건 모두 과잉 면역 체계의 결과로 생각됩니다.

또한 다음과 같은 많은 증상을 공유합니다.

• 급격한 복통
• 복통
• 설사
• 피로

그러나 UC와 크론병은 분명한 차이가 있습니다. 그들 사이의 주요 차이점을 이해하면 적절한 진단을 받는 데 도움이 될 수 있습니다.

위치

이 두 가지 조건은 위장관의 다른 부분에 영향을 미칩니다.

크론병은 입에서 항문까지 위장관의 모든 부분에 영향을 줄 수 있습니다. 소장에서 가장 자주 발견됩니다. UC는 대장(결장)과 직장에만 영향을 미칩니다.

치료에 대한 반응

두 조건을 모두 치료하기 위해 유사한 약물이 처방됩니다. 수술도 치료 방법입니다. 두 조건 모두에 대한 최후의 수단이지만 크론병에 대한 일시적인 치료법인 반면 UC에 대한 치료법이 될 수 있습니다.

궤양성 대장염과 대장염의 차이점은 무엇인가요?

대장염은 결장 내벽의 염증을 말합니다. 대장염은 복통과 경련, 팽만감, 설사와 같은 증상을 유발합니다.

염증이 있는 결장은 여러 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. UC는 가능한 원인 중 하나입니다. 대장염의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 전염병
• 특정 약물에 대한 반응
• 크론병
• 알레르기 반응

대장염의 원인을 진단하기 위해 의사는 일련의 검사를 지시합니다. 이 테스트는 귀하가 경험하고 있는 다른 증상을 이해하고 귀하가 경험하지 않는 것을 기반으로 조건을 배제하는 데 도움이 됩니다.

대장염 치료는 근본적인 원인과 가지고 있는 다른 증상에 따라 달라집니다.

궤양성 대장염은 완치가 가능한가요?

현재 UC에 대한 비수술적 치료법은 없습니다. 염증성 질환에 대한 치료는 완화 기간을 연장하고 재발을 덜 심각하게 만드는 것을 목표로 합니다.

중증 UC 환자의 경우 근치 수술이 치료 옵션입니다. 전체 대장을 제거하면(총 결장 절제술에서와 같이) UC 증상이 종료됩니다.

이 절차에서는 의사가 노폐물을 비울 수 있는 주머니를 신체 외부에 만들어야 합니다. 이 주머니에 염증이 생기고 부작용이 생길 수 있습니다.

이러한 이유로 일부 사람들은 부분 결장 절제술만을 선택합니다. 이 수술에서 의사는 UC의 영향을 받는 결장 부분만 제거합니다.

이러한 수술은 UC의 증상을 완화하거나 종료하는 데 도움이 될 수 있지만 부작용과 가능한 장기적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 수술이 귀하에게 적합한지 확인하려면 이러한 문제에 대해 자세히 읽어보십시오.

궤양성 대장염은 전염성이 있습니까?

UC는 전염성이 없습니다.

대장염이나 결장 염증의 일부 원인은 전염성이 있을 수 있습니다. 여기에는 박테리아와 바이러스로 인한 염증이 포함됩니다.

그러나 UC는 다른 사람에게 전염될 수 있는 어떤 것으로 인해 발생하지 않습니다.

어린이의 궤양성 대장염

미국의 IBD에 대한 한 연구에 따르면 2016년 2세에서 17세 사이의 어린이 1,299명 중 1명이 이 질환의 영향을 받았습니다. 크론병은 UC보다 2배 더 흔했으며 남아가 여아보다 IBD에 걸릴 확률이 더 높았습니다.

IBD 소아의 경우 10세 이후에 진단될 가능성이 더 높습니다.

어린이의 UC 증상은 노인의 증상과 유사합니다. 소아는 피가 섞인 설사, 복통 및 경련, 피로를 경험할 수 있습니다.

또한 다음과 같은 상태로 인해 복합적인 문제가 발생할 수 있습니다.

• 실혈로 인한 빈혈
• 빈약한 식사로 인한 영양실조
• 설명할 수 없는 체중 감소

UC는 특히 상태가 적절하게 치료되고 관리되지 않는 경우 어린이의 삶에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 어린이를 위한 치료는 가능한 합병증 때문에 더 제한적입니다. 예를 들어, 약용 관장은 어린이의 치료 방법으로 거의 사용되지 않습니다.

그러나 UC 어린이는 염증을 줄이고 결장에 대한 면역 체계 공격을 예방하는 약물을 처방받을 수 있습니다. 일부 어린이의 경우 증상을 관리하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

자녀가 UC 진단을 받은 경우 의사와 긴밀히 협력하여 도움이 될 수 있는 치료법과 생활 습관 변화를 찾는 것이 중요합니다. UC를 다루는 부모와 자녀를 위한 다음 정보를 확인하십시오.

궤양성 대장염의 합병증

UC는 결장암 발병 위험을 증가시킵니다. 질병을 오래 앓을수록 이 암에 걸릴 위험이 높아집니다.

이러한 위험 증가로 인해 귀하의 의사는 귀하가 진단을 받았을 때 대장내시경 검사를 실시하고 암이 있는지 확인합니다.

American Cancer Society에 따르면 이후 1~3년마다 반복 검사를 권장합니다. 정기 검진은 대장암 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다. 추적 검사를 통해 전암성 세포를 조기에 발견할 수 있습니다.

UC의 다른 합병증은 다음과 같습니다.

• 장 벽의 비후
• 장 출혈
• 패혈증 또는 혈액 감염
• 심한 탈수
• 독성 거대 결장 또는 빠르게 팽창하는 결장
• 결장의 파열
• 피부, 관절 및 눈의 염증
• 척추 뼈 사이의 관절 염증과 관련된 강직성 척추염
• 신장 결석
• 드문 간 질환

상태가 적절하게 치료되지 않으면 UC의 합병증이 더 악화됩니다. 관리되지 않는 UC의 합병증에 대해 자세히 알아보십시오.

궤양성 대장염 위험 인자

UC를 가진 대부분의 사람들은 가족력이 없습니다. 그러나 2014년 연구에 따르면 궤양성대장염 환자의 약 12%는 IBD 환자 가족이 있습니다.

UC는 모든 인종에서 발생할 수 있지만 백인에게 더 일반적입니다. 당신이 Ashkenazi 유대인 혈통이라면 대부분의 다른 그룹보다 상태를 발전시킬 가능성이 더 큽니다.

IBD를 앓고 있는 젊은 사람들도 동시에 여드름을 다루고 있을 수 있습니다. 일부 오래된 연구에서는 낭포성 여드름 치료제인 이소트레티노인(Absorbica, Amnspect, Claravis)과 UC 사이의 가능한 연관성을 제안했습니다. 그러나 최신 연구에서는 아직 명확한 인과 관계를 찾지 못했습니다.

궤양성 대장염 예방

식단이 UC 발병 여부에 영향을 준다는 확실한 증거는 없습니다. 하지만 특정 음식과 음료가 발적 시 증상을 악화시킬 수 있습니다.

도움이 될 수 있는 방법은 다음과 같습니다.

• 하루 종일 소량의 물 마시기
• 하루 종일 적은 양의 식사하기
• 고 섬유질 식품 섭취 제한
• 기름진 음식 피하기
• 유당 불내증이 있는 경우 우유 섭취량 줄이기

또한 종합 비타민제를 복용해야 하는지 의사에게 문의하십시오.

궤양성 대장염 환자에 대한 전망

궤양성대장염이 있는 경우 의사는 상태를 모니터링해야 하며 평생 동안 치료 계획을 주의 깊게 따라야 합니다.

UC의 유일한 진정한 치료법은 전체 결장과 직장을 제거하는 것입니다. 수술이 필요한 심각한 합병증이 없는 한 의사는 일반적으로 약물 치료를 시작할 것입니다. 어떤 사람들은 결국 수술이 필요하겠지만, 대부분은 비수술적 치료와 관리로 잘 됩니다.

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