백반증이란?

Vitiligo는 피부 부위가 색이나 색소 침착을 잃게 만드는 피부 상태입니다. 전염성이 없으며 신체의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다.

백반증은 피부색을 담당하는 세포가 파괴될 때 발생하는 피부 상태입니다. 멜라닌 세포라고 하는 이 세포는 더 이상 피부 색소 또는 멜라닌을 생성하지 않아 피부 부위가 색을 잃거나 하얗게 변합니다.

2020년 조사에 따르면 미국 성인의 0.76~1.11%가 백반증 진단을 받았습니다. 전 세계 유병률은 0.5%에서 2% 사이입니다.

소실된 색소 부위는 다음을 포함하여 신체의 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다.

• 손, 발, 팔, 얼굴과 같이 햇빛에 노출되는 부위
• 입이나 다른 점막 내부
• 콧구멍
• 외음부
• 눈의 뒤
• 귀의 청각 시스템 내에서

해당 부위에 머리카락이 있으면 머리카락이 회색이나 흰색으로 변할 수도 있습니다.

백반증은 신체의 많은 다른 부분에 영향을 미칠 수 있지만 전염성이 없습니다. 백반증이 있는 사람은 다른 사람에게 백반증을 옮길 수 없습니다.

백반증의 증상은 무엇입니까?

백반증은 다음과 같은 여러 증상을 유발할 수 있습니다.

• 피부에 흰 반점
• 머리카락, 눈썹, 얼굴 털 또는 속눈썹의 조기 백발 또는 미백
• 코와 입술의 내벽을 포함한 점막의 색소 손실

2016년 한 연구에 따르면 백반증이 있는 사람의 75%가 손과 얼굴의 색소 손실이 있는 것으로 나타났습니다. 다른 공통 영역은 팔 아래 피부와 사타구니 주변과 같은 신체 주름에 있습니다.

그러나 영향을 받는 특정 영역은 백반증 유형에 따라 다를 수 있습니다. 2020년 리뷰에 따르면 백반증의 유형은 다음과 같습니다.

• 보편적인 백반증. 이 유형의 백반증은 대부분의 피부 표면에 영향을 미칩니다.
• 분절성 백반증 몸 한쪽에 흰색 반점이 나타납니다. 1년 정도 지속되다가 중단되는 경우가 많습니다. 또한 일반화된 백반증보다 느리게 진행됩니다.
• 일반화 백반증. 넓게 퍼진 흰색 반점이 몸의 양쪽에 대칭적으로 나타납니다. 이것은 가장 일반적인 패턴이며 신체의 어느 곳에서나 색소 세포에 영향을 줄 수 있습니다. 사람의 일생 동안 여러 번 시작하고 중지하는 경우가 많습니다.
• 국소 백반증. 패치는 더 작은 경향이 있으며 신체의 일부 영역에서만 발생합니다.
• Acrofacial vitiligo. 이 형태의 백반증은 주로 얼굴, 손, 때로는 발에 영향을 미칩니다.

vitiligo의 위험을 증가시키는 것은 무엇입니까?

백반증의 원인이 정확히 무엇인지는 알려져 있지 않습니다. 이 상태는 유전되지 않는 것으로 보이며 백반증이 있는 많은 사람들은 장애의 가족력이 없습니다. 그러나 국립 관절염 및 근골격계 및 피부 질환 연구소에서는 백반증 또는 기타 자가면역 질환의 가족력이 있으면 위험이 증가할 수 있다고 제안합니다.

2018년 검토에 따르면 또 다른 위험 요인은 NLRP1 및 PTPN22를 포함하여 백반증과 관련된 유전자를 가질 수 있습니다.

대부분의 연구자들은 몸이 자신의 세포를 공격하기 때문에 백반증이 자가면역 질환이라고 생각합니다. 2016년 연구에 따르면 백반증이 있는 사람의 약 20%가 다른 자가면역 질환도 가지고 있는 것으로 나타났습니다.

다음을 포함하여 많은 자가면역 질환이 백반증과 연관될 수 있습니다.

• 부적절하게 기능하는 갑상선으로 인한 갑상선염
• 낭창
• 건선
• 탈모증 areata, 또는 대머리
• 제1형 당뇨병
• 악성 빈혈, 비타민 B12 흡수 불능
• 애디슨병
• 류머티스성 관절염
• 경피증, 신체의 결합 조직 장애

일부 전문가들은 또한 다음과 같은 사건 이후 백반증이 나타난다고 보고합니다.

• 심한 일광 화상 또는 상처
• 독소와 화학 물질에 노출
• 높은 수준의 스트레스

vitiligo의 합병증은 무엇입니까?

많은 경우 백반증은 신체에 거의 물리적 영향을 미치지 않습니다. 가장 심각한 합병증은 귀와 눈에 있지만 흔하지는 않습니다.

주된 물리적 영향은 색소 손실이 일광 화상의 위험을 증가시킨다는 것입니다. 자외선 차단 지수(SPF) 30 이상의 자외선 차단제를 바르고 자외선 차단 의류를 착용하면 피부를 보호할 수 있습니다.

심리적 효과

연구에 따르면 백반증은 심각한 심리적 영향을 미칠 수 있습니다. 2016년 리뷰에 따르면 백반증이 있는 사람의 50% 이상이 관계에 부정적인 영향을 미친다고 보고했습니다. 일부 사람들은 특히 예측할 수 없기 때문에 하루 종일 자신의 상태에 대해 생각한다고 보고했습니다.

그들은 또한 다음과 같이 보고했습니다.

• 신체 활동 피하기
• 이벤트에서 철회
• 자신의 상태가 손상된 것 같은 느낌
• 우울증
• 불안
• 정서적 부담

백반증이 있고 이러한 부정적인 영향을 느끼고 있다면 의사나 당신을 아끼는 사람과 이야기하십시오. 장애에 대해 가능한 한 많이 배우는 것도 중요합니다. 이것은 귀하의 상태 또는 치료 옵션에 대해 가질 수 있는 스트레스를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사에게 연락해야 하는 경우

다음과 같은 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오.

• 피부의 흰색 패치 또는 색소 침착 손실
• 두피, 얼굴, 속눈썹 또는 눈썹의 모발이 조기에 회색으로 변하거나 희게 됨
• 코나 입 안쪽 안감의 색 상실

백반증에는 치료법이 없지만 조기 치료는 변색을 늦추고 영향을 받는 피부 부위의 색소 침착을 회복시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

백반증은 종종 다른 상태와 연관되기 때문에 치료는 근본적인 건강 문제를 식별하고 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.

진단 및 테스트

방문하는 동안 의사는 신체 검사를 수행하고 병력에 대해 질문하고 실험실 테스트를 수행합니다.

최근의 일광화상, 머리카락의 조기 백발 또는 가지고 있을 수 있는 자가 면역 질환과 같이 기여 요인이 될 수 있는 모든 것을 보고하십시오. 또한 가족 중에 백반증이나 기타 피부 질환이 있는 사람이 있는지 의사에게 알리십시오.

의사가 물어볼 수 있는 다른 질문은 다음과 같습니다.

• 몸의 어디에서 처음 시작했습니까?
• 가족 중에 백반증이 있는 사람이 있습니까?
• 가족 중에 자가면역질환이 있는 사람이 있습니까?
• 이미 시도한 치료법이 있습니까?
• 어떤 영역이 좋아지거나 나빠지고 있습니까?

의사는 또한 백반증 패치를 찾기 위해 자외선 램프를 사용할 수 있습니다. 우드 램프라고도 하는 이 램프는 의사가 백반증과 다른 피부 상태의 차이점을 찾는 데 도움이 됩니다.

때때로 의사는 생검으로 알려진 피부 샘플을 채취하기를 원할 수 있습니다. 실험실에서 이러한 샘플을 살펴봅니다. 피부 생검을 통해 신체의 해당 부위에 색소 생성 세포가 여전히 있는지 확인할 수 있습니다.

혈액 검사는 갑상선 상태, 제1형 당뇨병 또는 빈혈과 같은 백반증과 함께 발생할 수 있는 다른 문제를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료 옵션은 무엇입니까?

백반증 치료는 피부의 색 균형을 회복하는 것을 목표로 합니다. 일부 트리트먼트는 색소를 추가하는 것을 목표로 하는 반면, 다른 트리트먼트는 색소를 제거하는 것을 목표로 합니다. 옵션은 다음에 따라 달라집니다.

• 상태의 심각성
• 패치의 위치와 크기
• 가지고 있는 패치 수
• 패치가 얼마나 널리 퍼져 있는지
• 치료에 어떻게 반응하는지

백반증의 경우 의학적 치료, 외과적 치료 또는 이 둘의 조합을 받을 수 있습니다. 그러나 모든 치료법이 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아니며 일부는 원치 않는 부작용을 일으킬 수 있습니다.

치료로 인해 부작용이 발생하기 시작하면 항상 의사에게 연락하십시오. 복용량을 조정하거나 대안을 제공할 수 있습니다.

의료

효과를 보려면 일반적으로 최소 3개월의 치료가 필요합니다. 2018년 리뷰에 따르면 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 국소 크림. 코르티코스테로이드 및 칼시뉴린 억제제(항염증 크림)를 포함한 일부 크림은 초기 단계에서 색을 흰색 반점으로 되돌리는 데 도움이 될 수 있습니다. 다른 것들은 성장을 늦추는 데 도움이 됩니다. 충분히 강한 크림은 처방전이 필요하지만 장기간 사용하면 부작용이 발생할 수도 있습니다. 부작용으로는 피부 위축, 가늘어짐, 과도한 모발 성장, 피부 자극 등이 있습니다.
• 구강 약물. 스테로이드와 같은 일부 약물은 백반증 치료에 효과적일 수 있습니다. 이들은 처방전을 통해서만 구할 수 있습니다.
• 소랄렌 및 자외선 A(PUVA) 광선 요법. 이 트리트먼트 조합을 사용하려면 소랄렌을 알약으로 복용하거나 크림처럼 피부에 바르십시오. 그런 다음 의사는 피부색을 복원하는 데 도움이 되는 약물을 활성화하기 위해 UVA 광선에 노출시킵니다. 이후에는 태양 노출을 최소화하고 보호용 선글라스를 착용해야 합니다. PUVA는 일광화상, 메스꺼움, 가려움증, 과색소침착을 포함할 수 있는 부작용이 있습니다.
• 협대역 자외선 B 광선 요법. 이것은 전통적인 PUVA 요법의 대안입니다. 이 치료는 보다 집중적인 유형의 광선 요법을 제공하여 종종 부작용이 적습니다. 의사의 감독하에 가정 치료 프로그램의 일부로 사용할 수도 있습니다.
• 엑시머 레이저 치료. 이 치료는 패치의 작은 영역에 도움이 되며 일주일에 2~3회, 4개월 미만의 시간이 소요됩니다.
• 탈색. 2017년 연구에 따르면 신체의 50% 이상이 영향을 받고 피부 균형을 유지하려는 경우 의사는 탈색을 권장할 수 있습니다. 이는 종종 피부에 색소를 되돌리는 치료가 실패했을 때의 해결책입니다. Depigmentation은 색상을 잃은 영역과 일치하도록 피부의 나머지 부분을 퇴색시키는 데 중점을 둡니다. 의사의 지시에 따라 모노벤존과 같은 약을 바르게 됩니다. 효과가 나타나려면 최대 2년이 걸릴 수 있지만 이 치료는 영구적인 경향이 있습니다. 염증을 일으키는 것 외에도 햇빛에 대한 민감성을 증가시킬 수 있습니다.

외과

약물과 광선 요법이 효과가 없을 때 수술 옵션을 사용할 수 있습니다. 백반증 패치가 안정적이고 백반증이 태양 손상으로 인해 발생하지 않은 경우 의사는 수술 옵션을 권장할 수 있습니다.

2021년 리뷰에 따르면 수술 유형은 다음과 같습니다.

• 피부 이식. 외과의는 건강한 색소 침착 피부를 탈색 부위로 옮깁니다. 위험에는 감염, 흉터 또는 재착색 실패가 포함됩니다. 물집을 이용한 피부 이식은 위험이 적은 또 다른 옵션입니다. 이 옵션은 영향을 받지 않은 피부에 물집을 만들고 물집의 상단을 다른 부위로 옮기는 것을 포함합니다.
• 멜라닌 세포 이식. 의사는 건강한 조직의 표본을 제거하고 멜라닌 세포를 배양한 다음 탈색 부위에 세포를 이식합니다.
• 미세 색소 침착. 의사는 색소를 피부에 문신을 할 것입니다. 입술 부위에 가장 적합하지만 피부색과 맞추기 어려울 수 있습니다.

기타 요법 및 관리 옵션

백반증에 대한 치료를 받고 있더라도 결과가 느릴 수 있습니다. 따라서 다음을 통합할 수 있습니다.

• 자외선 차단제. 태양 노출을 줄이면 피부를 고르게 유지하는 데 도움이 됩니다. 태닝은 피부에 대비를 더해 영향을 받는 부위를 더 잘 보이게 합니다. 색소침착이 없는 부위는 햇빛에 손상되기 쉬우므로 SPF가 높은 자외선 차단제를 사용하는 것이 중요합니다.
• 화장품. 메이크업 또는 셀프 태닝 로션은 피부 톤을 균일하게 만드는 데 도움이 될 수 있습니다. 세탁을 해도 효과가 오래 지속되기 때문에 셀프 태닝 로션을 선호할 수 있습니다.
• 정신 건강 관리. 2018년 일부 연구에 따르면 약물과 정신 요법이 삶의 질을 향상시킬 수 있다고 합니다. 정신 건강에 부정적인 영향을 미치는 경우 의사와 상담하십시오.

백반증의 감정적 측면에 대처하기

연구에 따르면 백반증이 있는 사람들은 정서적 스트레스와 낮은 자존감을 경험하는 경향이 있습니다. 2015년 한 연구에서는 백반증이 있는 자녀의 부모가 삶의 질이 낮다고 보고하는 것으로 나타났습니다.

그러나 백반증은 전염성이 없으며 일반적으로 부정적인 신체적 영향을 일으키지 않습니다. vitiligo를 가진 사람들은 건강하고 활동적인 삶을 살 수 있습니다.

이 피부 상태와 정신 건강에 미치는 영향을 이해하는 치료사를 찾는 것이 중요합니다. 2018년 초기이지만 제한적인 연구 검토에 따르면 개별 인지 행동 치료(CBT)가 다음과 같은 도움이 될 수 있습니다.

• 자존감 유지
• 우울증 예방
• 전반적인 삶의 질 향상

가족 및 친구와 함께 vitiligo 지원 그룹은 훌륭한 지원 소스입니다. 이러한 그룹은 회원들에게 자신을 표현하고 동일한 조건을 가진 다른 사람들을 만날 수 있는 기회를 제공합니다.

또한 소셜 미디어에서 #백반증 해시태그를 통해 자신의 외모를 받아들이는 사람들의 이야기를 볼 수 있습니다. 한 가지 예는 자신을 '백반증 대변인'이라고 부르는 패션 모델이자 활동가인 Winnie Harlow입니다.

백반증 치료의 새로운 점은 무엇입니까?

vitiligo에 대한 연구는 지난 몇 년 동안 증가했습니다. 새로운 기술은 백반증이 어떻게 작용하는지 이해할 수 있도록 유전 연구의 발전을 허용합니다.

백반증이 어떻게 유발되고 그 과정이 다른 장기 시스템과 어떻게 상호 작용하는지 이해하면 연구자들이 새로운 치료법을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다.

백반증에 대한 다른 연구에서는 외상이나 스트레스가 백반증을 유발하는 방식, 유전학이 백반증에 미치는 영향, 면역 체계의 화학적 신호가 역할을 하는 방식을 살펴보고 있습니다.

ClinicalTrials.gov에서 최신 임상 시험을 볼 수도 있습니다.